大家好,今天给各位分享理赔是不是得必须先出院证明的一些知识,其中也会对事故出院后理赔流程进行解释,文章篇幅可能偏长,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在就马上开始吧!
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求问理赔时能否用病历复印件
谢邀
主要是通过四
种方式
来获知既往病史:一是通过
社保或者农村合作医疗
查询就诊记录;二是医院就诊
理赔记录;三是同业公司
理赔记录。四是用调查公司或侦探机构
。首先,
保险公司主要是通过调查社保卡
来获取被保险人的就医记录。因此,社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。投保人在投保时或申请理赔时详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记录,同时社保卡详细记载报销及消费,主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等项目。其次,
从社保报销情况获取线索后,保险公司调查人员会了解医院及门诊就诊记录。保险公司调查人员会根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断客户投保前是否健康。一般医院都是
按照国家卫计委的要求统一书写规范
,除了有客户基本信息、病程记录,还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映,这些记录相互印证、相互制约,改一处记录,往往也得相应地改其他记录,因此要想改得天衣无缝,难度往往很大
。再次,
各家保险公司调查人员之间都互通有无
,同样会通过身份证检索来了解被保险人有无既往理赔记录。目前这种同样调查也是比较常用的办法。最后,
是几乎无所不能的调查公司。关于保险人伤理赔自己是不是要出一定的钱
1、病例上会写明伤者住院天数,保险公司会根据这个赔钱。也就是说你也要根据这个天数赔钱,至于他赖得19天,如果病例上没体现你可以不给,如果体现了保险公司也会赔偿的,不用担心。
2、他休息多久不是他说得算,医院会出具出院后需要修养且需要护理证明,上面会写明需要护理原因和需要护理天数。如果你觉得他不需要修养可以向医院提出异议。但如果医院出具了那个证明,保险公司是都可以按照证明上的天数赔偿的,所以这个你也不用担心。
3、护理费、误工费问题。前提是医院出具了证明,那么涉及了护理费和误工费,这样的话你就要要求对方提供伤者的工作证明、收入证明、纳税证明、如果这些他全有而且是正规的,保险公司可以赔偿,如果他提供不了保险公司会按照你们当地的人均收入来赔偿。护理费也是一样的。有一点很重要,如果保险公司按按照你们当地的人均收入来赔偿,你一定确定他的户籍,是农村还是城市,因为农村和城市的赔偿标准基本上要相差一倍。
4、你担心的这几项明白了吧?再说说医院方面的费用吧。保险公司对甲类药是全额赔偿的、乙类药80%赔、其他不赔、中药能赔。CT、彩超、核磁共振80%赔医用材料(纱布、针管、医用棉什么的)70%赔床位费只能按普通病房赔空调、采暖都不赔伙食费大概一天50元、交通费大概一天10元(这两项是在伤者要求的情况下才赔)怎么减少损失我不知道,不过这些东西你心里要有个数,这样你才能知道怎么跟对方谈。
出现交通事故,出院休养,需要医院开据证明吗
需要医院开具相关证明,才能获得相应的赔付。首先应当在出院证明上注明需要继续治疗,并休息多长时间,才能获得相应的误工费赔偿。
其次,如果需要护理的,还应让医院开具出院后仍需护理的证明,需注明几人护理,护理几日,才能获得出院后的护理费赔偿。
最后,如果需要补充营养的,还需在证明上注明需要补充营养,才能获得相应的营养费的赔偿。PS.只有涉及伤残赔偿的,才需要法医的残疾鉴定报告。
保险公司理赔需要把证件都拿走
肯定是不能任意增加了,对于非合理的要求索赔人是可以拒绝提供的。保险理赔材料分为如下几类: 1、被保险人、收益人身份证明材料: 比如:身份证、户口本等 2、事故性质证明材料: 比如:病例、诊断证明、出院小结、检查报告、病理报告、伤残鉴定报告、死亡证明等等 3、报销凭证材料 比如:医疗发票或收据、收入证明、交通发票等 4、其他材料: 银行卡(转账用)、 具体索赔材料,最好问保险公司理赔经办人,一次性补齐,对于资料不齐的,保险公司仅能要求补材料一次。见保险法:
第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
事故出院后理赔流程
1.向医院索要相应证明。例如:伤残鉴定、治疗费用发票、后续治疗费用、住院期及出院后护理人数、出院休养时间等。
2.如不构成伤残等级则应及时与肇事者、肇事方保险公司取得联系,并提出相应理赔诉求。
3.如理赔诉求得不到满足,则可到法院进行起诉。
理赔所需的相应证明明细(所需材料均需加盖章印):
1.住院治疗期间产生的医疗费用发票。
2.住院治疗期间的护理人数,以及出院后还是否继续需要护理。(涉及护理费)
3.出院后的后续治疗费用及营养补充和休养时间。(涉及营养费、误工费)
4.受害人的伤残鉴定
保险是出院后赔还是住院赔
保险在住院期间、出院后都有可以赔的。
医疗险是发生住院赔,通常需要完整出院小结、住院费帐单,这时是需要出院后申请理赔保险金的。如果是长期住院,医院一般最长2个月结一次账,会有出院单,期间收到全套资料,就可以先申请一波儿保险金了。
大病险,有确诊赔的,比如癌症,有了病理报告就可以申请保险金了,至少是否出院、是否完成治疗,这都不影响保险金的申报。
好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。